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勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇一

20__年在開封市正陽小區(qū)1號(hào)樓工地施工時(shí)從三樓墜落致右腿根骨骨折，施工單位開封市中基建筑工程公司拒絕賠償一切損失，無奈之下，委托本律師維護(hù)其合法權(quán)益。

本律師接受委托后首先申請工傷認(rèn)定，被認(rèn)定工傷后到開封市勞動(dòng)仲裁院進(jìn)行仲裁，開庭時(shí)對方律師堅(jiān)持趙某某不是公司職工，其損失應(yīng)由小包工頭劉某某承擔(dān)，本律師當(dāng)即辯駁：涉案工程是被申請人承包，被申請人承包后非法轉(zhuǎn)包給尹某某，尹某某又非法轉(zhuǎn)包給劉某某，尹某與劉某均無施工資質(zhì)，亦無用工資格，故趙某某只能與被申請人成立勞動(dòng)關(guān)系，經(jīng)過本律師的激揚(yáng)陳詞，當(dāng)庭駁回了對方律師的狡辯，贏得了仲裁員的認(rèn)可，支持了我方的仲裁請求。

仲裁申請書

申請人：趙某某，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

委托代理人：王松柏，河南遼源律師事務(wù)所律師。

被申請人：開封市中發(fā)建筑工程有限公司。

法定代表人：吳明，公司經(jīng)理。

公司地址：開封市三里堡90號(hào)。

申請請求：1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費(fèi)15690.5元，伙食補(bǔ)助費(fèi)756元，交通費(fèi)1000元，停工留薪期間工資13650元，護(hù)理費(fèi)5178元，后續(xù)治療費(fèi)6000元，以上共計(jì)：42283.5元。

2賠償申請人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。

事實(shí)與理由：被申請人于20__年承包了正陽小區(qū)1號(hào)樓施工工程，申請人自20__年10月8日開始為被申請人施工，20__年3月19日晚9時(shí)許，被申請人強(qiáng)令申請人冒險(xiǎn)施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請人于20__年7月向開封市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。

從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費(fèi)用，無奈向貴院申請仲裁。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

此致

開封市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請人：趙某某

20__年9月24日

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇二

申請人：__，女，漢族，出生年月日，住址

被申請人：___公司

地址：__

法定代表人：__，電話：___

申請事項(xiàng)：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20_0元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26000元( 20_年1月至今)

事實(shí)與理由：

申請人于20_年x月x日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同。

申請人認(rèn)為, 根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金, 同時(shí), 根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資. 為維護(hù)申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇三

被申請人：__________x有限公司

住所地：____________________________x

法定代表人：__x

請求事項(xiàng)：

1、要求依法解除勞動(dòng)合同關(guān)系并支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(1個(gè)月工資)共計(jì)人民幣1354.62元;

2、要求被申請人立即支付申請人拖欠工資共計(jì)人民幣1550元，并賠償25%的賠償金即人民幣387.5元;

3、要求被申請人補(bǔ)交20__年3月至勞動(dòng)合同解除之日止的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用;

4、要求被申請人支付申請人工作期間的`加班工資共計(jì)人民幣3801.04元。

事實(shí)與理由：

申請人于20__年3月6日進(jìn)入被申請人單位從事普工工作，簽訂勞動(dòng)合同。申請人月平均工資為1354.62元/月。

入職以來，被申請人從未繳納過養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等其他社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。

自上班之日起，申請人在工作日經(jīng)常加班，且從未享受過休息日及法定節(jié)假日，但是被申請人從未支付過期間的加班工資。

從20__年8月開始，被申請人從未按時(shí)足額給申請人發(fā)放工資。至起訴前，扔拖欠20__年8月、9月的工資共1550元。

為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特依法提出上述仲裁請求，請勞動(dòng)爭議仲裁委依法裁決。

此致

德清縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請人：

20__年 月 日

加班費(fèi)計(jì)算詳單：(天平均工資：1354.62元÷21.75天=62.28元/天)

1、雙休日加班費(fèi)：52天×62.28元/天×1=3238.56元

2、法定節(jié)假日加班費(fèi)： 3天×62.28元/天×2=373.68元

3、工作日加班費(fèi)：(按計(jì)時(shí)工作日計(jì)算 共48.5小時(shí))

62.28

4、合計(jì)：總加班費(fèi)：

元/天÷8小時(shí)×48.5元÷2=188.8元 元 3801.04

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇四

申請人：銀__，男，出生于19__年x月x日，住______

被申請人：__有限公司，住______

法定代表人：__x，性別：x，職務(wù)：____，電話：______

請求事項(xiàng)：

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時(shí)間的工資報(bào)酬40234。80元;

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金__058。70元;

3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元;

事實(shí)和理由：

20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，20__年2月26日雙方續(xù)簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，20__年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。

20__年8月__日至20__年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強(qiáng)烈要求下，被申請人于20__年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的綜合計(jì)算工時(shí)制度，嚴(yán)重違反勞動(dòng)法的規(guī)定，總工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。

20__年月日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動(dòng)，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。

基于以上事實(shí)，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

__市__區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請人：__x

20__年x月__日

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇五

申請人：______，男，漢族，________年____月____日出生，

住址：______市______區(qū)______路______號(hào)。聯(lián)系電話：____________。

被申請人：____有限公司，住所地：____市____區(qū)______路______號(hào)。電話：______。

法定代表人：______職務(wù)：______

請求事項(xiàng)：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元(月平均工資________元_2)。

二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費(fèi)共________元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)________元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元;2、休息日加班費(fèi)元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;。

以上合計(jì)：______元。

事實(shí)與理由：

(可簡單闡述一下簽訂勞動(dòng)合同的時(shí)間，具體的職務(wù)，加班的事實(shí)以及計(jì)算方式等。)

綜上所述，被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于________年____月____日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

______市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請人：______(簽名)

________年____月____

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇六

申請人：

住所地：

法寶代表人：

被申請人：，姓名，民族， 年 月 日出生，住 省 市 區(qū) 樓 室。

請求事項(xiàng)：

1、請求依法撤銷 人仲案字[20__]第 號(hào)仲裁裁決書;

事實(shí)與理由：

區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)在審理申請人與被申請人之間的勞動(dòng)

爭議時(shí)，違反法定程序，直接導(dǎo)致認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，基于此做出的的常鐘勞人仲案字[20__]第2號(hào)仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序”的申請撤銷條件，故特現(xiàn)提出申請撤銷。

一、中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，“當(dāng)事人在仲裁過程中有權(quán)進(jìn)行質(zhì)證和辯論。辯論和質(zhì)證終結(jié)時(shí)，首席仲裁員或者獨(dú)任仲裁員應(yīng)當(dāng)征詢當(dāng)事人的最后意見。”

在本次仲裁中，仲裁員作出事實(shí)認(rèn)定的關(guān)鍵證據(jù)為，裁決書中所稱的“本委調(diào)查收集的證據(jù)，公司提交區(qū)勞動(dòng)__大隊(duì)年檢材料20__年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”

對這份關(guān)鍵證據(jù)，仲裁員在取得后未由申請人進(jìn)行質(zhì)證。更未征詢申請人的最后意見，即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，剝奪了申請人的質(zhì)證權(quán)利和辯論的權(quán)利。

正是由于仲裁庭沒有對該份證據(jù)進(jìn)行證據(jù)，沒有在取證后征詢申請人的最后意見，申請人沒有對該份證據(jù)質(zhì)證和發(fā)表意見，仲裁員又未對該證據(jù)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真審查，導(dǎo)致仲裁裁決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。

(1) 該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動(dòng)__大隊(duì)年檢材料20__年12月正常工資 薪金收入明細(xì)表，是申請人將申報(bào)個(gè)人所得稅的表格直接抄送給勞動(dòng)__大隊(duì)的。工資一項(xiàng)，該表格中并沒有結(jié)構(gòu)分項(xiàng)，只有總數(shù)。根據(jù)該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭議的加班費(fèi)。該份明細(xì)表與申請人提供的工資發(fā)放表并無矛盾之處。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請人提供的工資發(fā)放表沒有任何道理。

(2) 該份證據(jù)為“20__年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”，而申請人與被 申請人之間的勞動(dòng)爭議區(qū)間為“20__年12月至20__年5月”。該證據(jù)與本案沒有任何關(guān)聯(lián)性。用距離雙方爭議時(shí)間七個(gè)月后的與本案沒有關(guān)聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯(cuò)誤的。

二、中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法第46條規(guī)定，裁決書由仲裁員簽名，加蓋勞動(dòng)仲裁委員會(huì)印章。

該份裁決書并無仲裁員簽名。

綜上，申請人認(rèn)為， [20__]第 號(hào)仲裁裁決書的作出違反了法定程序，裁決書本身缺少法定簽名要件，依法應(yīng)予撤銷，懇請中級人民法院依法審查，撤銷。

中級人民法院

申請人20__年 2 月 日

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇七

申請人：楊__，男，漢族，19__年2月2日出生，身份證號(hào)：______x，

被申請人：__建材有限公司，地址：______。

法定代表人：徐__。

申請事項(xiàng) ：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于__x8年2月26日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)2__x0元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

事實(shí)與理由：

20__年2月__應(yīng)聘到____建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為__x0元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月凱被____建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到____建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送__第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，20__年6月8日被__市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[20__]2457號(hào))評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經(jīng)____司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人__后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《__省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的.工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得2__x0元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此 致

__市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人：__x

20__年6月26日

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇八

申請人：郝某某。

被申請人：四川某某制藥有限公司。

地址：四川_107國道東側(cè)。

法定代表人：李某某。

申請請求：

一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金320_元。

三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳20_年3月至20_年2月期間的社會(huì)保險(xiǎn);不能補(bǔ)繳的，賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金18585元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費(fèi)42990元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

事實(shí)與理由：

申請人郝某某于20_年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。20_年2月11號(hào)凌晨3時(shí)許，申請人在工作過程中，開包裝機(jī)時(shí)，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《河南省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外，被申請人并未依照《勞動(dòng)法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn);每天工作12個(gè)小時(shí)，也從未支付過加班費(fèi);每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動(dòng)者的合法權(quán)益。申請人已于20_年2月份與被申請人解除勞動(dòng)合同。現(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇九

申請人：__，男，漢族，住廣西

被申請人：_x集團(tuán)

住所地：__

法定代表人：_

電話：_

請求事項(xiàng)：

1、裁令自_年6月28日至開始，申請人與被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系。

2、裁令被申請人依法為申請人補(bǔ)辦各種法定保險(xiǎn)種類(即包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)及住房公積金)，費(fèi)用由雙方按法律規(guī)定比例承擔(dān)，并由被申請人代扣代繳。

3、裁令被申請人支付從_年6月28日至_年6月1日在被申請人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元(按廣西_年廣西人身損害電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)類賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即年收入36835元，以下皆按該標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)，以及工傷期間工資36835元，共計(jì)：178945.27元。

4、裁定被申請人支付申請人的醫(yī)療費(fèi)共161970元，住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)22200元，生活護(hù)理費(fèi)18417.5元，交通食宿費(fèi)3500元，共計(jì)：206087.5元。

5、裁令被申請人支付申請人殘疾器具費(fèi)110000元，后續(xù)治療費(fèi)250000萬元，精神撫慰金100000元。共計(jì)：460000元。

6、裁令被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金82878.75元，另外，在申請人享受工傷待遇期間，被申請人仍應(yīng)按月支付申請人傷殘津貼為本人月工資的90%，即2762.63元/每月。

事實(shí)與理由

從_年6月28日開始，申請人的表哥帶著申請人一起到_x承包的“__國稅局住宅小區(qū)工地”和“__大學(xué)城工程工地”工地工作，申請人的職務(wù)是電工。由于_是將工程掛靠被申請人名上，申請人與被申請人沒有簽訂勞動(dòng)合同，但存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系(詳見證據(jù)二)。于_年6月1日，申請人在工作過程中不慎從高處摔下來，頭部被嚴(yán)重摔傷，當(dāng)場昏迷不醒，表哥__立即將申請人送去祟左市人民醫(yī)院救治，由表哥向醫(yī)生陳述事故有關(guān)情況。經(jīng)該院多次ct、超聲檢查，造成申請人左側(cè)額顳項(xiàng)部硬膜大量血腫并腦疝形成，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦積血等。在該院進(jìn)行開臚手術(shù)后，申請人的傷情并未得到很有效治療。后又陸續(xù)到北海合浦中醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院、南寧市江濱醫(yī)院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共161970元(絕大多數(shù)由表哥及_x等墊付)，但申請人仍沒有被治愈(詳見證據(jù)三)。后經(jīng)中國殘疾人聯(lián)合會(huì)、北海市殘疾人聯(lián)合會(huì)、北海市海城區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)的認(rèn)定，申請人構(gòu)成言語、肢體壹級傷殘的嚴(yán)重后果(詳見證據(jù)四)，生活完全無法自理，時(shí)刻需要家人的照顧，變成無民事行為能力人。

由于申請人失去了基本的語言能力和以前的記憶力。所以，今仍無法將具體的事故發(fā)生過程陳述。在表哥向醫(yī)院的陳述中：申請人喝酒到凌晨四五點(diǎn)，爬上樹摘芒果摔下所致。但是，表哥卻一方面既不帶家人到工地了解情況，也不允許讓家人與其他工人接觸，致使申請人一家至今完全被蒙在鼓里;而另一方面卻又為申請人的治療墊付絕大多數(shù)的巨額醫(yī)療費(fèi)用。因此，從種種跡象表明，表哥所述并非事實(shí)真相。因?yàn)樯暾埲斯ぷ髀殑?wù)是電工，24小時(shí)隨時(shí)有任務(wù)，平時(shí)沒有酗酒的惡習(xí)。更何況5月31日是星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請人不可能喝酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實(shí)真相。

綜上所述，申請人正值干事業(yè)、談愛情的黃金年齡，卻因工受傷而造成終身一級殘疾的嚴(yán)重后果，申請人一生的幸福將因此而葬送。同時(shí)，也給申請人與家人帶來無限的痛苦，這種痛苦將永遠(yuǎn)無法消除抹去。申請人的家庭也因此，不僅把家里所有的積畜都花光，還借出一大筆債，并且申請人日后還要面臨巨大的生活困難。申請人系因工受傷，應(yīng)享受工傷待遇。申請人多次要求_x和表哥_x承擔(dān)責(zé)任，但均被拒絕。因此，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特具狀向貴委提出仲裁申請，懇請貴委裁定支持申請人的全部仲裁請求。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇十

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。

(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。

(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

請求事項(xiàng)：(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)

事實(shí)和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。

特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

此致

____仲裁委員會(huì)

申請人：(簽名或蓋章)

____年__月__日

附：一、申請書副本x份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));

二、證據(jù)__份;

三、其他材料__份。

仲裁申請書寫提要

(僅供參考)

一、申請人在書寫申請書時(shí)，應(yīng)使用鋼筆、毛筆或者打印。

申請書由正本和副本組成，副本份數(shù)應(yīng)按被申請人人數(shù)提交，由仲裁委員會(huì)送達(dá)被申請人。

二、“請求事項(xiàng)”是申請人請求仲裁委員會(huì)解決勞動(dòng)爭議的具體事項(xiàng)，即申請人所達(dá)到的目的和要求。

申請人應(yīng)明確地向仲裁委員會(huì)提出仲裁的目的和具體要求事項(xiàng)，如要求履行勞動(dòng)合同、要求撤銷處理決定等。

并要寫明申請人對解決勞動(dòng)爭議所提出的具體主張，如責(zé)令被申請人補(bǔ)發(fā)工資__元、責(zé)令被訴人賠償經(jīng)濟(jì)損失__元等。

請求事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)寫得明確、具體、合法、相對固定。

即應(yīng)當(dāng)“四要四不要”：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統(tǒng);三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對固定，不要任意變換。

對請求事項(xiàng)，在申請時(shí)要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。

在立案后，對請求事項(xiàng)確有不實(shí)、不全、不確切之處，可以在規(guī)定期限內(nèi)變更或者提出新的請求。

此外，如有必要申請部分裁決(即先行給付)的，應(yīng)作為獨(dú)立的一項(xiàng)請求提出來。

如在立案后才提部分裁決，則應(yīng)另寫申請書。

三、“事實(shí)與理由”是申訴書的主體部分，是內(nèi)容的重點(diǎn)，也是向仲裁委員會(huì)提出請求事項(xiàng)的根據(jù)。

(一)事實(shí)

是指雙方爭議的事實(shí)或者被訴人侵權(quán)的事實(shí)及其證據(jù)。

案情事實(shí)的具體內(nèi)容，包括：(1)當(dāng)事人之間的法律關(guān)系;(2)爭議的發(fā)生、發(fā)展過程;(3)爭執(zhí)的焦點(diǎn)和具體內(nèi)容;(4)被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

如申訴人自己也有一定責(zé)任，亦應(yīng)提及，不能把過錯(cuò)完全推給被訴人。

敘述事實(shí)應(yīng)當(dāng)“六要六不要”：一要和請求事項(xiàng)一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實(shí)事求是，不要夸大縮小;四要把關(guān)鍵情節(jié)交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據(jù)，不要捕風(fēng)捉影;六要心平氣和地?cái)[事實(shí)，不要刻薄挖苦。

事實(shí)必須有證據(jù)來證實(shí)。

所謂證據(jù)，就是證明所敘述事實(shí)的真實(shí)性、可靠性的依據(jù)。

它決定著仲裁的勝負(fù)。

對證據(jù)的要求是：(1)要列舉證據(jù)名稱和內(nèi)容，證明何事;(2)要說明證據(jù)的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業(yè)、住所，請予調(diào)查;(4)要提交證據(jù)原件或者復(fù)印件。

一般是先提交復(fù)印件或者抄件，到開庭時(shí)才提交原件。

對證據(jù)的書寫一般是在敘述事實(shí)時(shí)就隨著列舉證據(jù)。

可在敘述事實(shí)中，用括號(hào)加以注明，這樣節(jié)省筆墨。

也可在敘述事實(shí)之后，單列一段來交待證據(jù)。

(二)理由

在講清楚事實(shí)之后，應(yīng)概括地分析爭議的性質(zhì)、危害、結(jié)果及責(zé)任，同時(shí)提出請求事項(xiàng)所依據(jù)的法律條款，以論證請求事項(xiàng)的合理、合法。

理由，包括兩方面：一是認(rèn)定案件事實(shí)的理由：二是提出法律根據(jù)的理由。

引用法律條文要全面、具體，應(yīng)引到條、款、項(xiàng)，不能只引條。

書寫理由應(yīng)做到“三要三不要”：一要講道理，不要強(qiáng)詞奪理;二要提供證據(jù)，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據(jù)。

理由的書寫，例如：“綜上所述(分析說明爭議的性質(zhì)、過錯(cuò)及危害后果)，根據(jù)__法第×條第×款的規(guī)定(說明被申請人應(yīng)負(fù)的責(zé)任)，請求仲裁委員會(huì)依法裁決，以實(shí)現(xiàn)請求事項(xiàng)。

如果案情比較簡單，事實(shí)和理由可以合寫，不用分段處理。

四、書寫申請書應(yīng)注意的問題

1、實(shí)事求是，分清是非。

應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是，嚴(yán)格忠于事實(shí)真相，不編造、不夸大、不縮小，不得將道聽途說、查無實(shí)據(jù)的材料寫進(jìn)申訴書。

在實(shí)事求是地?cái)⑹霭盖槭聦?shí)的基礎(chǔ)上，還要闡明道理，分清是非明確責(zé)任，分析被訴人的行為是否侵權(quán)違法，有何過錯(cuò)，根據(jù)事實(shí)和法律被訴人應(yīng)負(fù)什么責(zé)任，應(yīng)負(fù)多大責(zé)任等。

2、有法可依，以理服人。

要堅(jiān)持?jǐn)[事實(shí)、講道理，堅(jiān)持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。

特別要注意以法律作為依據(jù)，注意準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)卦蓷l文進(jìn)行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認(rèn)同。

在引用法律上要注意防止?fàn)繌?qiáng)附會(huì)，亂引錯(cuò)引，更不能斷章取義。

3、層次分明，詳略得當(dāng)。

應(yīng)高度重視表述的條理性、層次性以及內(nèi)容詳略的安排。

全篇的結(jié)構(gòu)要按照固定的格式，有次序地展開，不得前后顛倒或者相互混淆。

陳述案情事實(shí)要線條清晰，或是按爭議發(fā)生、發(fā)展的順序，按時(shí)間先后來寫;或是先交代爭議當(dāng)事人之間的關(guān)系，爭議標(biāo)的的情況，再寫爭議的原因與焦點(diǎn)等等。

在內(nèi)容安排上還要做到突出重點(diǎn)，詳略得當(dāng)。

關(guān)鍵性的問題要說清說透，枝節(jié)問題、次要問題則可寫得概略一些。

切忌關(guān)鍵性問題沒有說清楚，與案件無關(guān)或者關(guān)系不大的內(nèi)容又說得過多。

《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》，新法還在舉證方面作出傾向于勞動(dòng)者的規(guī)定，除誰主張誰舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和管理著勞動(dòng)者的檔案等材料，又特別規(guī)定：與爭議事項(xiàng)有關(guān)的證據(jù)屬用人單位掌握管理的，用人單位應(yīng)當(dāng)提供，不提供的應(yīng)承擔(dān)不利后果。

此外，新法縮短了仲裁審理時(shí)限。

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇十一

申訴人：x x x x x x

出生年月：x x x x x x

住址：x x x x x x

聯(lián)系電話：x x x x x x

被訴人：x x x x x x設(shè)備有限公司

地址：x x x x x x 88號(hào)1幢3幢

法定代表人：x x x x x x

職務(wù)：執(zhí)行董事

聯(lián)系電話：

請求事項(xiàng)：

請求事項(xiàng)：

1、裁決被訴人繼續(xù)履行與申訴人之間的勞動(dòng)合同。

2、裁決被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人自其20__年9月27日違法單方面解除勞動(dòng)關(guān)系之日起至開始繼續(xù)履行《勞動(dòng)合同》的工資。(以每月人民幣24600 元計(jì))，并補(bǔ)繳社保和住房公積金。

3、裁決被訴人支付申訴人自其20__年9月27日單方面解除勞動(dòng)關(guān)系之日起至被訴人開始繼續(xù)履行《勞動(dòng)合同》之日期間的工資(以每月人民幣24600 元計(jì))的25%的補(bǔ)償金。

4、裁決被申訴人因未按照法律規(guī)定與申訴人簽訂勞動(dòng)合同所應(yīng)該從20__年9月1日起至仲裁結(jié)束之日向申訴人支付雙倍工資。(以每月人民幣24600 元計(jì))。

事實(shí)和理由：

20__年8月1日，申訴人到被申訴人處上班，擔(dān)任被申訴人供應(yīng)鏈部國際采購經(jīng)理職位，根據(jù)被申訴人向申訴人所發(fā)的電子郵件錄用通知中確認(rèn)：月薪24000萬元，另每月報(bào)銷600元手機(jī)費(fèi)。20__年9月28日，在沒有任何法定理由和提前通知的情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動(dòng)合同關(guān)系，實(shí)際上，被申訴人也并未按照國家法律的規(guī)定為申訴人簽訂勞動(dòng)合同，使申訴人的實(shí)際利益受到很大損失。為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，依據(jù)我國《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，申請勞動(dòng)仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會(huì)的支持。

此致

敬禮

區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

年 月 日

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇十二

勞動(dòng)仲裁申請書(未交社保)

申請人:__，女，漢族，出生年月日，住址

被申請人:__×公司

地址:__

法定代表人:__，電話:__×

申請事項(xiàng):

一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)1____元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)____x元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26__x元(____年1月至今)

事實(shí)與理由:

申請人于__x5年3月x日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。

申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同。

申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。

為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

__×勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請人:

年月日

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇十三

申 訴 人： 聯(lián)系電話：

被 申 訴人：

法定代表人：

公 司 地址：

電 話:

郵 編： 被 申 訴人： 法定代表人： 公 司 地址： 區(qū) 街 號(hào)

電 話: 郵 編： 請求事項(xiàng)

1、解除申訴人同被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動(dòng)合同;

2、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20_年x月至今拖欠的工資96000元;

3、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金21000元;

4、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司向申訴人支付終止勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金50600元;

5、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20_年1月至解除合同日拖欠的勞動(dòng)保險(xiǎn)金21000元;

6、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補(bǔ)助金24000元;

7、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金26404元;

8、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金33005元;

9、兩被訴人對上述所列各項(xiàng)訴請承擔(dān)連帶清償責(zé)任。

事實(shí)與理由

申訴人自_年x月16日年起即在被申訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司處工作，并簽訂勞動(dòng)合同。20_年煙大建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司(后變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司)。煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動(dòng)合同。自20_年1月開始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會(huì)保險(xiǎn)，自20_年11月開始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20_年，申訴人在工作期間受傷，被認(rèn)定為九級傷殘，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項(xiàng)工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動(dòng)合同，并要求被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司、煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項(xiàng)中所列各項(xiàng)仲裁請求。為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇十四

申請人：_，男，漢族，_年_月_日出生，，現(xiàn)住_市區(qū)_路_號(hào)。聯(lián)系電話：___。

被申請人：_有限公司，住所地：_市_區(qū)_路_號(hào)。電話：_。

法定代表人：_職務(wù)：_

請求事項(xiàng)：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元x2)。

二、裁決被訴人向申請人支付20_年6月至20_年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

以上二項(xiàng)合計(jì)：_元。

事實(shí)與理由：

申請人于_x年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。20_年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20_年6月至20_年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(20_年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，20_年6月至20_年6月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元(940元/21.75x1.5倍x3個(gè)小時(shí)x4周x12個(gè)月x2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元(940元/21.75x2倍x8個(gè)小時(shí)x3天x12個(gè)月x2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于_年_月_日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇十五

申請人：______，男，19__.6.__生，漢族，身份證：______

住址：湖南省常寧市______號(hào)

電話：______

被申請人：廣州市______辦公設(shè)備廠

住所：廣州市天河區(qū)______工業(yè)區(qū)

法定代表人：______電話：______

訴訟請求事項(xiàng)

1、確認(rèn)雙方于20__年8月20日至20__年__月__日期間存在勞動(dòng)關(guān)系。

2、支付于20__年9月20日至20__年__月__日期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資28600元。

3、支付20__年8月20日至20__年7月12日期間延時(shí)加班工資50068.97元，休息日加班工資18358.62元，法定節(jié)假日加班工資3034.48元。

4、支付20__年8月20日至20__年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。

5、支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金4400元。

6、支付勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)合計(jì)539.3元;

7、支付住院期間的伙食費(fèi)735元。

8、支付停工留薪期間的工資2200元。

9、支付一次性傷殘補(bǔ)助金16348.5元。

10、支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金10899元。

11、支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2724.75元。

第2-11項(xiàng)合計(jì)140943.1元。

事實(shí)和理由

申請人于20__年8月20日入職被申請人，任機(jī)械操作工人工作，填有入職登記表，20__年10月12日工傷停工留薪期間屆滿后被申請人拒絕申請人繼續(xù)上班，違法解雇本人。

在職期間沒有簽訂有任何形式的勞動(dòng)合同，被申請人沒有按相關(guān)規(guī)定為申請人繳納社保。

20__年8月20日至20__年7月12日期間，申請人月基本工資為2200元，現(xiàn)金發(fā)放，有簽收記錄保存在被申請人處。

每天上班時(shí)間從早上7：30至下午6：00，中午有1.5小時(shí)的休息時(shí)間，即每天加班1小時(shí);每月沒有安排休息日，即每天加班8.25天;法定節(jié)假日沒有休息，該期間加班10天。

20__年和2020__年休假共10天沒有休息。

20__年7月12日，申請人在被申請人的沖床車間操作沖床機(jī)時(shí)，不慎被沖床壓傷左手。

廣州市天河區(qū)人力資源和社會(huì)保障局于20__年9月21日作出穗天人社工傷(20__)___號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定為工傷。

廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)于20__年10月24日作出穗勞鑒初(20__)___號(hào)《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》，鑒定為傷殘等級為十級，停工留薪期從20__年7月12日至20__年10月12日。

住院21天，住院期間的醫(yī)藥費(fèi)全部由被申請人支付，有一個(gè)月停工留薪期間的工資沒有支付，住院伙食費(fèi)和十級傷殘的相關(guān)侍遇等沒有支付。

工傷待遇按廣州市職工平均工資54495元/年的60%計(jì)算。

申請人自費(fèi)申請勞動(dòng)能力鑒定，鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)和掛號(hào)費(fèi)合計(jì)539.3元。

基于上述事實(shí)和理由，請求你委支持本人的所有仲裁請求。

此致

廣州市天河區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請人：______

20__年月日

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇十六

申請人：李__、男、漢族、__x年3月1日出生，住__省__縣__鎮(zhèn)__村x組，身份證號(hào)碼：__________x系工亡職工__之父，聯(lián)系電話：__________7

被申請人：____建設(shè)股份有限公司。住所地：__市__區(qū)__大道__號(hào)科技工業(yè)園__號(hào)。聯(lián)系電話：__________

法定代表人：孫__。職務(wù)：董事長。

請求事項(xiàng)：

確認(rèn)申請人之子__身亡前與被申請人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)與理由：

20__年1月1日，被申請人維修國道2__線茂縣石達(dá)關(guān)段橋梁災(zāi)后水毀工程項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人高興林，招用申請人之子__到該工程項(xiàng)目部工地上上班，從事勤雜工。申請人之子__提供了勞動(dòng)且是被申請人業(yè)務(wù)的組成部分，受被申請人工程項(xiàng)目部的勞動(dòng)管理，同時(shí)被申請人已按月支付了工資勞動(dòng)報(bào)酬(見證據(jù)：被申請人工程項(xiàng)目部負(fù)責(zé)高興林、張加洪、工友黃__、諶能斌，證人：羅曉華)。申請人之子__身前一直未與被申請人簽訂書面勞動(dòng)合同，也一直未給申請人之子__繳納社會(huì)保險(xiǎn)。20__年2月10日9時(shí)30分，申請人之子__與工友徐昌禮受被申請人工程項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人高興林指派，乘其項(xiàng)目部的通勤川u67552牌小型客車去茂縣縣城(鳳儀鎮(zhèn))購買工程施工作業(yè)工具電鉆、烤火爐并給通勤車加油等工作。在履職途中，__同工友徐昌禮二人與通勤小客車墜入岷江河中，兩人同時(shí)溺水死亡。特申請人依法請求確認(rèn)身前與被申請人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。

申請人認(rèn)為：根據(jù)我國《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、原勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》、(勞社部發(fā)【__x5】12號(hào))、《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》的規(guī)定，申請人之子__身前與被申請人之間已形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。據(jù)此，申請人提出上述仲裁申請請求、懇請勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)依法確認(rèn)。

此致

__縣勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

申請人：李__

20__年x月x日

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇十七

申請人：__x，男，漢族，1__x年__月__日出生，現(xiàn)住__x市__x區(qū)__x路__x號(hào)。聯(lián)系電話：______。

被申請人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)__x路__x號(hào)。電話：__x。

法定代表人：__x，職務(wù)：__x

請求事項(xiàng)：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元_2)。二、裁決被訴人向申請人支付__x年6月至__x年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2、休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元。

以上二項(xiàng)合計(jì)：__x元。

事實(shí)與理由：

申請人于____年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。____年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人供給我的____年6月至____年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條能夠看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(____年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，____年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元(940元21.75_1.5倍_3個(gè)小時(shí)_4周_12個(gè)月_2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加

班費(fèi)24893.79元(940元21.75_2倍_8個(gè)小時(shí)_3天_12個(gè)月_2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

__x市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇十八

申訴人：

被申訴人：

請求事項(xiàng)：

1、解除申訴人同被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動(dòng)合同;

2、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20x年11月至今拖欠的工資96000元;

3、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金21000元;

4、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司向申訴人支付終止勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金50600元;

5、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20x年1月至解除合同日拖欠的勞動(dòng)保險(xiǎn)金21000元;

6、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補(bǔ)助金24000元;

7、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金26404元;

8、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金33005元;

9、兩被訴人對上述所列各項(xiàng)訴請承擔(dān)連帶清償責(zé)任。

事實(shí)與理由：

申訴人自20x年1月16日年起即在被申訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司處工作，并簽訂勞動(dòng)合同。20x年煙大建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司。煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動(dòng)合同。

自20x年1月開始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會(huì)保險(xiǎn)，自20x年11月開始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20x年，申訴人在工作期間受傷，被認(rèn)定為九級傷殘，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項(xiàng)工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動(dòng)合同，并要求被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司、煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項(xiàng)中所列各項(xiàng)仲裁請求。為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇十九

申請人：zz，男，漢族，1980年2月5日生，現(xiàn)住 ，身份證號(hào)： 。

被申請人：

注冊號(hào)：

住址：

法定代表人：

申請事項(xiàng)：

依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系。

事實(shí)和理由：

從20x年11月份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標(biāo)”工作，此工程由廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運(yùn)輸混凝土車輛的司機(jī)，但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動(dòng)合同。12月20日，申請人根據(jù)被申請人安排，駕駛運(yùn)輸混凝土的車輛時(shí)翻車沖下山坡，“因外傷致右肘zhǒu部疼痛、流血3個(gè)小時(shí)”于20x年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院，診斷為：1、右尺骨開放性粉粹性骨折;2、右肘關(guān)節(jié)脫位;3右尺神經(jīng)斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后，被申請人墊付部分醫(yī)藥費(fèi)，配合申請人向保險(xiǎn)公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟(jì)損失。

申請人出院后，于20x年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20x年12月5日出具[20x]臨鑒字第394號(hào)《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。

申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法和勞社部發(fā)[20x]12號(hào)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定，申請人與被申請人間存在事實(shí)上的勞動(dòng)合同關(guān)系。

為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第七十七條的規(guī)定，特向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動(dòng)仲裁申請書格式字體篇二十

申訴人：……，男，漢族，1__……出生，住所地重慶市渝中區(qū)……;聯(lián)系電話：13x…………。

被申訴人：重慶鼎坤商貿(mào)有限公司;住所地：重慶市江北區(qū)……;法定代表人：……;聯(lián)系電話：……。

請求事項(xiàng)：

1、裁決解除申訴人與被申訴人之間的勞動(dòng)關(guān)系;

2、裁決被申訴人為申訴人補(bǔ)辦從__x5年1月至____年10月的養(yǎng)老保險(xiǎn)手續(xù)、補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用、補(bǔ)發(fā)養(yǎng)老保險(xiǎn)憑證并辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系交接手續(xù)，或者一次性支付申訴人養(yǎng)老保險(xiǎn)金;

3、裁決被申訴人雙倍支付申訴人自____年2月起至同年10月20日的工資，即另支付工資13__0元;

4、裁決被申訴人支付申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金x400元;

5、裁決被申訴人承擔(dān)本案全部仲裁費(fèi)用。

事實(shí)和理由：

被申訴人重慶某某有限公司系湖北勁牌保健酒業(yè)有限公司重慶銷售代理商。__x4年12月底，申訴人杜俊就進(jìn)入被申訴人單位，從事 "勁酒"等產(chǎn)品的銷售工作。雙方自此建立勞動(dòng)關(guān)系，但未簽訂書面的勞動(dòng)合同。

直至____年1月1日《勞動(dòng)合同法》實(shí)施，被申訴人不但不與申訴人簽訂書面的勞動(dòng)合同，而且未給申訴人辦理養(yǎng)老、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)的參保手續(xù)。

申訴人對此多次提出要求，被申訴人均不予理睬。申訴人迫與無奈于____年x月底向江北區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察部門如實(shí)作了反映。但被申訴人知悉后，不但不予改正，還于10月20日對申訴人報(bào)復(fù)性地安排工作調(diào)動(dòng)。將申訴人從銷售部主管下放到郊縣搞銷售。

申訴人是通過不斷學(xué)習(xí)，努力工作，才從被申訴人的普通銷售人員一直做到銷售部主管，工資待遇也從最初幾百元到現(xiàn)在的1x00多元，為被申訴人貢獻(xiàn)了自己的全部精力與才智。鑒于被申訴人的行為不僅嚴(yán)重侵害了申訴人的合法權(quán)益，也深深傷害了申訴人的感情，故申訴人于接到公司《崗位調(diào)動(dòng)通知》之日即10月20日向被申訴人遞交了書面《辭職報(bào)告》。

根據(jù)《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》第七條"用人單位自用工之日起即與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)關(guān)系"及第三十八條"用人單位有下列情形之一的，勞動(dòng)者可以解除勞動(dòng)合同：未按照勞動(dòng)合同約定提供勞動(dòng)保護(hù)或者勞動(dòng)條件的;未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的"的規(guī)定，申訴人有權(quán)解除雙方勞動(dòng)關(guān)系，且被申訴人應(yīng)為申訴人補(bǔ)辦社會(huì)保險(xiǎn)。

根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十六條"有下列情形之一的，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：勞動(dòng)者依照本法第三十八條規(guī)定解除勞動(dòng)合同的"及第四十七條"經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。本條所稱月工資是指勞動(dòng)者在勞動(dòng)合同解除或者終止前十二個(gè)月的平均工資"的規(guī)定，應(yīng)支付被申訴人工作4年的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金以平均工資每月1x00元計(jì)為x400元。

根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條"用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資"的規(guī)定，被申訴人應(yīng)雙倍支付從____年2月至10月20日的工資，扣除已支付部分，另應(yīng)支付工資13__0元。

申訴人為維護(hù)自己合法勞動(dòng)權(quán)益，特根據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》規(guī)定向貴委申請仲裁，懇請貴委予以公正裁決。

此致

重慶市某某區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申訴人：__x

____年11月11日